(CT)- Từ đầu năm đến nay, công tác phát triển bảo hiểm y tế (BHYT) diện hộ gia đình theo Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi gặp một số khó khăn, vướng mắc. Để giúp các địa phương kịp thời tháo gỡ, tạo thuận lợi cho người dân được tham gia BHYT theo diện hộ gia đình. Chuyên trang Bảo hiểm xã hội (BHXH) thành phố xin trích lược nội dung Văn bản số 777/BHXH-BT do BHXH Việt Nam vừa ban hành ngày 12-3-2015, hướng dẫn một số nội dung về thu BHYT như sau:
- Đối với hộ gia đình tham gia BHYT, đã có người tham gia BHYT tự đóng 100% mức đóng, nếu sau ngày 1-1-2015 tiếp tục tham gia BHYT thì thực hiện cho cá nhân người đó hoặc theo hộ gia đình; những người còn lại trong hộ gia đình chưa tham gia BHYT, khi tham gia BHYT thì bắt buộc thực hiện theo quy định hộ gia đình. Từ ngày 1-1-2016 trở đi, toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú phải thực hiện BHYT theo hộ gia đình.
- Đối với người được ngân sách địa phương hỗ trợ 100% mức đóng BHYT như: Đảng viên trên 30 năm tuổi đảng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 80 tuổi được tham gia BHYT theo danh sách do cấp có thẩm quyền phê duyệt trong năm 2015. Từ 1-1- 2016 trở đi toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú phải thực hiện BHYT theo hộ gia đình.
 |
|
Cán bộ y tế phường Hưng Lợi, quận Ninh Kiều đang ghi sổ khám bệnh cho một bệnh nhân dùng thẻ BHYT. Ảnh: ĐÌNH KHÔI |
- Đối tượng thuộc diện hộ cận nghèo: Năm 2015, tham gia BHYT theo danh sách được cấp thẩm quyền phê duyệt đối với từng thành viên hộ gia đình; thực hiện thu và cấp thẻ BHYT tương ứng thời hạn được hưởng chính sách theo quyết định phê duyệt của cấp có thẩm quyền nhưng tối thiểu là 3 tháng. Trường hợp người tham gia đóng tiền vào các ngày trong tháng (không vào ngày đầu tháng) thì mức đóng được tính từ ngày đầu tháng. Đối với người tham gia BHYT liên tục, thẻ BHYT có giá trị từ ngày đóng tiền. Đối với người tham gia BHYT lần đầu thì thẻ BHYT có giá trị sau 30 ngày kể từ ngày đóng tiền.
- Học sinh, sinh viên đã đóng BHYT trước ngày 1-1-2015 (thời điểm đầu năm học 2014-2015) theo mức 3% mức lương cơ sở cho năm 2015 thì không phải truy thu phần chênh lệch theo mức đóng bảo hiểm y tế từ 3% lên 4,5%.
- Đối với trẻ em dưới 6 tuổi nếu chậm đăng ký cấp thẻ BHYT thì thực hiện thu BHYT từ ngày sinh đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trường hợp trẻ dưới 6 tuổi sinh trước 1-1- 2015 thì thực hiện thu từ 1-1- 2015 đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi.
Ví dụ 1: Cháu Nguyễn Thị C, sinh ngày 5-8-2014 đăng ký cấp thẻ BHYT ngày 1-4-2015 thì cấp thẻ BHYT có thời hạn từ 5-8-2014 đến 30-9-2020 và thực hiện thu từ tháng 1-1-2015 đến 4-8-2020. Thời gian từ 5-8-2020 đến 30-9-2020 không thu tiền đóng BHYT của cháu C.
- Người đã hiến bộ phận cơ thể thực hiện thu và cấp thẻ từ tháng người đã hiến bộ phận cơ thể ra viện.
- Người thuộc hộ gia đình nghèo, cận nghèo được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng, mà cơ quan BHXH nhận được danh sách đối tượng tham gia BHYT sau ngày Quyết định phê duyệt danh sách người thuộc hộ gia đình nghèo, người thuộc hộ gia đình cận nghèo của cơ quan nhà nước có thẩm quyền, thì thực hiện thu và cấp thẻ từ ngày Quyết định phê duyệt danh sách có hiệu lực.
Ví dụ 2: Ông Lê Văn D là người thuộc hộ gia đình nghèo mới thoát nghèo năm 2014, thuộc diện được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng từ 1-1-2015 theo Quyết định phê duyệt của cấp có thẩm quyền. Cơ quan BHXH nhận danh sách đề nghị cấp thẻ BHYT cho ông D ngày 1-3-2015 thì thực hiện thu và cấp thẻ BHYT từ ngày 1-1-2015.
Quá trình thực hiện, nếu có vướng mắc cơ quan BHXH, các đại lý thu BHYT kịp thời phản ánh về BHXH thành phố để được hướng dẫn, giải quyết.
ĐÌNH KHÔI (lược ghi)
