Theo chỉ đạo của thành phố, hiện các cấp đoàn thể đang dồn sức thực hiện công tác phát triển bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình. Để việc phát hành thẻ BHYT đến từng hộ dân được thuận lợi, chuyên trang Bảo hiểm xã hội tuần này xin hướng dẫn phương thức thu BHYT cụ thể như sau:

* Mức đóng:

Mức đóng đối tượng tham gia theo hộ gia đình quy định như sau:

- Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở,

- Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất,

- Từ người thứ 5 trở đi mức đóng bằng 40% của người thứ nhất.

Mức đóng hiện nay là: 4,5% x 1.150.000 x số tháng sử dụng thẻ

Ví dụ 1: Hộ gia đình ông A có 6 người, tham gia BHYT hết cả hộ, yêu cầu cấp thẻ BHYT 12 tháng. Tiền BHYT hộ ông A phải đóng là:

-Người thứ nhất đóng: 4,5%x 1.150.000 đ/tháng x 12 tháng = 621.000đ;

- Người thứ hai đóng: 70%x 621.000 đ = 434.700 đ;

- Người thứ ba đóng: 60% x 621.000 đ = 372.600 đ;

- Người thứ tư đóng: 50% x 621.000 đ = 310.500 đ;

- Người thứ năm đóng: 40% x 621.000 đ = 248.400 đ;

- Người thứ sáu đóng: 40% x 621.000 đ = 248.400 đ;

Tổng cộng 6 người: 2.235.600 đ

Ví dụ 2: Hộ gia đình ông B có 6 người, tham gia BHYT hết cả hộ, yêu cầu cấp thẻ BHYT 6 tháng. Tiền BHYT hộ ông B phải đóng là:

- Người thứ nhất đóng: 4,5%x 1.150.000 đ/tháng x 6 tháng = 310.500 đ;

- Người thứ hai đóng: 70%x 310.500 đ = 217.350 đ;

- Người thứ ba đóng 60% x 310.500 đ = 168.300 đ;

- Người thứ tư đóng: 50% x 310.500 đ = 155.250 đ;

- Người thứ năm đóng: 40% x 310.500 đ = 124.200 đ;

- Người thứ sáu đóng: 40% x 310.500 đ = 124.200 đ;

Tổng cộng 6 người : 1.099.800 đ

Ví dụ 3: Hộ gia đình ông C có 6 người, tham gia BHYT hết cả hộ, yêu cầu cấp thẻ BHYT 3 tháng. Tiền BHYT hộ ông C phải đóng là:

-Người thứ nhất đóng: 4,5%x 1.150.000 đ/tháng x 03 tháng = 155.250 đ;

- Người thứ hai đóng: % x 155.250 đ = 108.675 đ;

- Người thứ ba đóng: 60% x 155.250 đ = 93.150 đ;

- Người thứ tư đóng: 50% x 155.250 đ = 77.625 đ;

- Người thứ năm đóng: 40% x 155.250 đ = 62.100 đ;

- Người thứ sáu đóng: 40% x 155.250 đ = 62.100 đ;

Tổng cộng 6 người: 558.900 đ

*Phương thức đóng:

Định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng, người đại diện hộ gia đình trực tiếp nộp tiền đóng BHYT cho đại lý thu BHYT tại cấp xã hoặc đại diện thu BHYT ấp, khu vực.

* Thủ tục, hồ sơ:

Hồ sơ tham gia (01 bộ): Hộ gia đình lập Danh sách hộ gia đình tham gia BHYT (Mẫu DK01): 01 bản.

* Thời hạn sử dụng trên thẻ BHYT

- Thời hạn sử dụng trên thẻ BHYT (3 tháng, 6 tháng, 12 tháng) tương ứng với số tiền đóng;

- Người tham gia BHYT liên tục từ lần thứ hai trở đi (trường hợp tiếp tục tham gia) thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của lần trước (đóng tiền trước khi thẻ cũ hết hạn);

- Tham gia BHYT gián đoạn dưới 3 tháng trong năm tài chính thì thẻ có giá trị từ ngày đóng tiền (ngày ghi trên Biên lai thu tiền) và thời gian tham gia BHYT được tính liên tục;

- Người tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ BHYT có giá trị sau 30 ngày kể từ ngày đóng tiền.

* Thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu: Khi thay đổi đăng ký nơi khám bệnh, chữa bệnh ban đầu thì người tham gia BHYT kê khai vào Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin tham gia BHYT (Mẫu TK01-TS) và gửi cơ quan BHXH hoặc đại lý thu; thời gian thực hiện vào tháng đầu mỗi quý.

* Thủ tục, hồ sơ cấp lại và đổi thẻ BHYT:

Thẻ BHYT được cấp lại trong trưởng hợp bị mất; đổi trong các trường hợp bị rách hoặc hỏng thay đổi quyền lợi BHYT, thay đổi nơi KCB ban đầu, thông tin ghi trên thẻ không đúng, điều chỉnh mức hưởng.

- Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin tham gia BHYT (Mẫu TK01-TS);

- Thẻ BHYT (hỏng, sai thông tin)

- Giấy tờ liên quan để thay đổi mức hưởng và thay đổi thông tin trên thẻ (nếu có)

Lưu ý: Thẻ BHYT cấp lại do mất, rách, hỏng: phải nộp phí theo quy định; thời hạn sử dụng ghi như thẻ đã mất, đổi: Cấp lại do mất: Phí 4.000đ. Cấp lại do rách, hỏng: Phí 2.000đ. Sai sót do cơ quan BHXH: không phải nộp phí.

ĐÌNH KHÔI (lược ghi)